ZAYIFLAMA AMELİYATLARI GEÇİCİ BİR MUTLULUK MU?

56 Yıllık hekimim. Almanya’da genel cerrahi ihtisası yaparken zayıflama ameliyatları yapan ekibin bir elemanıydım. Önceleri çok mutlu ederken, zaman geçtikçe verilen kiloların alınması beni mutsuz etmişti. Kişi çok kararlı olmadıkça hangi yöntemi uygularsanız uygulayın geçici bir başarının ötesine geçemezsiniz. Obez kişilerin temelde iki özeliği vardır: Yediklerinden vazgeçemezler ve hareket etmekten nefret ederler. Yemeği sınırlamak ve hareket etmek dışında herhangi bir yöntem-mesela ilaç veya ameliyat gibi-hemen üzerine atlarlar. Onun içindir ki zayıflama ilaçları ve ameliyatları büyük patlama yapıyor. 1980 yılında ihtisasımı tamamlayıp Istanbul’a döndüm. Bugüne kadar onbinlerce hastam oldu. Tam olarak karar verip, yemekten ve hareketten yana yaşam tarzını değiştirme yöntemini kullananlar, bir daha kilo almadılar.

ZAYIFLAMA AMELIYATLAR! KIMLERE UYGULANIR?

Vücut kitle endeksi gibi bir ölçüm vardır. Ağırlığını kilo cinsinden,boyunuzun metre cinsinden karesine bölerseniz ortaya çıkan rakamlara göre değerlendirilir.
18-25 Arası: Normal
25-30 Arası : Kilolu
30-40 Arası: Obez
40 ve sonrası: Morbid obez
Bir kişinin ameliyat olabilmesi için daha önce diğer yöntemleri deneyip başarsız olmuş olması gerekir.
Eğer kişinin tedaviye cevap vermeyen yüksek tansiyonu, diabet vb hastalıkları varsa, BMİ 35 civarında ise ameliyat yapılabilir. Eğer böyle bir durum yoksa vücut kitle endeksi(BMİ) 40 ve üzeri ise ameliyat endikasyonu vardır.
Özel hastanelere girdiğinizde her yerinde yer alan ışıklı reklam panolarında zayıflama ameliyatları tanıtılmaktadır.yani iş tamamen ticarete dökülmüştür. Sadece 15-20 kilo fazlalığı olanlar veya 14 yaşlarında daha gelişimini tamamlamamış çocuklar dahi ameliyat edilmektedir. Yaptıran memnun, yapan memnun tıbbi endikasyonu kim dinler!

OBEZİTE AMELİYAT ÇEŞİTLERİ

TÜP MİDE
Midenin %85’i devre dışı bırakılarak tüp bir mide oluşturulur. Midenin başlangıç dip kısmı (fundus) mutlaka alınır. Burada acıktıran hormon salgılanmaktadır.
Benim bizzat tanıdıklarımda ilk dört ay çok hızlı kilo veriyorlar. Sonra yavaşlıyor ve ilk senenin sonunda duruyor.mide dokusu çok elastiktir, çok küçültülen mide zamanla genişler ve 3 yıl sonra eski büyüklüğüne kavuşur. Kişi yavaş yavaş kilolarını geri almaya başlar. Bana gelenlerin %80’i verdikleri kiloların %60-80 kadarını geri almış. Ameliyat sonrası porsiyonların küçültülmesi ve fiziki aktivitelerin ( yürüyüş, yüzme ve diğer sporlar) arttırılması tavsiye ediliyor. Kişinin kilo almasının sebebi bunları yapmaması. Yapıyorsa fazla kiloları kendiliğinden gidecek. 0 zaman ameliyatın faydası ne? Midesini küçülttük, yemek yemesine engel olduk, zayıfladı. Zamanla mide büyüdü çok yemeye başladı ve kiloları geri aldı. Yani netice geçici bir mutluluktan öteye geçemedi.

GASTRİK BY-PASS
Gastrik By-Pass, çok küçük bir mide (30-50 cm3) oluşturup, midenin geri kalan kısmı, oniki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın bir kısmını da atlıyarak bu küçük mideyi ince bağırsağın kalan son kısmına bağlamaktadır. İki gayesi vardır:
1) Kişinin fazla yemek yemesini engellemek için çok küçük bir mide oluşturmak. Ameliyat sonrası 1 ay sınırlı sıvı gıda verilmelidir.
2) Gıdaların emildiği yolu kısaltarak vücut için gerekli besinlerin emilmesini engellemek.

İYİ TARAFI:
BMİ (vücut kitle endeksi) 35’in üzerinde olan ve kronik hastalıkları( yüksek tansiyon, diyabet, kalp yetmezliği vs) kontrol altına alır. Yani hastalıklar için faydalı olur.

KÖTÜ TARAFI:
1)Sindirim ağızda başlar. İyi çiğneyip tükürüğün karışması ile kompleks karbonhidratlar şekerlere ayrılır. Sindirim midede devam eder, proteinler amino asitlere ayrışır. Sonra duodenuma geçer. Sindirimin tamamlanması için gerekli enzimler pankreas ve karaciğerden oniki parmak bağırsağına salgılanır ve
sindirim tamamlanır. Bu ameliyatla gerçek mide oniki parmak bağırsağı devre dışı kalır.bilhassa sindirilmeyen yağlar ishal oluşturur, kişi yemekten kısa bir süre bir sonra tuvalete koşar.
2) sindirilen yiyecekler ince bağırsakta uzun bir yolculuğa çıkar. Amino asitler, karbonhidratlar, yağasitleri, vitaminler, mineraller ve oligo elemnetler değişik yerlerde emilir. İnce bağırsağın bir bölümü devre dışı kaldığından yaşamımız için gerekli maddeler emilemez ve vücut kıtlık moduna girerek çöküş başlar. Dışarıdan verilen vitamin mineral takviyelerinin pek bir yararı olmaz.

VE ÇOK KÖTÜ TARAF!!
Tip2 diabet tedavi edilebilen bir hastalıktır. Bunun için bu ameliyatın uygulanması kişinin yaşam kalitesini ve sağlığını tehdit etmektedir.eğer çok aşırı kilosundan dolayı diabet kontrol altın alınamıyorsa ameliyat doğru bir girişimdir.

NETİCE OLARAK
Yaşamın sağlıklı bir şekilde devam edebilmesi için sindirilen besinlerin tüm ince bağırsak kanalından geçmesi gerekir. Burada bu eksik çok sınırlı gıda alımı ve bunun da sindirilmeden yağlı ishal halinde tuvalete atılması kişinin yaşam kalitesini çok düşürmektedir. Bazı vakalarda beslenme yokluğu nedeniyle ölüm
dahi gerçekleşebilmektedir.
Aşırı kiloların verilmesinden sonra ameliyatla mide ve bağırsaklar orijinal hale getirilmelidir.